继发性早泄是指过去曾有过一段时间正常射精功能的男子,以后逐渐出现早泄,常继发于勃起功能障碍或生殖感染等疾病。社会压力大,家庭生活不美满,过重的心理压力都可能导致继发性早泄。
什么原因引起继发性早泄的呢?
心理因素:在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。例如,久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下,有的人性交时提心吊胆,唯恐射精太早,引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解,无端地怀疑自己的性能力低下,性交时老是自惭自卑,这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重,也会导致早泄。有的人对性生活过分看重,期望过高,或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,可能加重心理负担,形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。
疲劳过度:婚后纵欲过度、体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活。
手淫过度:由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成该病的习惯。长期或经常手淫,使神经中枢经常处于不自主兴奋状态,并形成身体惯性早泄。
生殖器官的疾病:阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
引起交感神经器质性损伤的疾病:如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
疾病症状:早泄定义多种多样,是指性交时间很短即行排精,有的根本不能完成性交。有的阴茎尚未与女性接触,或刚接触女性的外阴或阴道口,或刚插入阴道后不到2分钟,便发生射精,排精后阴茎随之疲软,不能维持正常性生活的一种病症。
疾病诊断:
一、检查:
检查可区别心理因素或是身体因素。一般多数外生殖器检查结果都是正常的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。
1、体格检查:a)生殖系统检查:阴茎,睾丸,附睾,前列腺,男性第二性征。b)神经系统检查:提睾反射,球海绵体反射,肛门括约肌紧张度。
2、特殊辅助检查:a)神经生理学检查:背神经感觉诱发电位,神经肌电图检查b)自主神经功能检查c)阴茎血管检查d)膀胱镜检查e)经直肠超声检查f)尿流率检查g)勃起功能检查h)阴茎震动刺激实验。
3、患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。
二、鉴别:
1、根据发病时间,与原性性早泄鉴别。
原发性早泄:是指自从首次性生活开始即有早泄。
2、早泄还可按照是否合并勃起功能障碍,来划分,分为:单纯性早泄和复合性早泄。
顾名思义,单纯性早泄,就是只有早泄的症状,并不伴有其他症状。
复合性早泄,则是指早泄患者常合并不同程度的勃起功能障碍。
3、1969年提出的一种较老的分类的方法,将早泄分为三型。
Ⅰ型(TypeⅠ):青春期后发生的原发早泄,不伴勃起功能障碍,与心理性不安感有关的早泄。
Ⅱ型(TypeⅡ):突然发生早泄,但伴有勃起功能障碍,和心理性不安有关。
Ⅲ型(TypeⅢ):与心理性不安感关系不明显,却伴有性欲减退和勃起功能障碍,早泄是逐渐发生和进展的。
预防治疗:
1、药物治疗:主要使用一些抗抑郁及镇静剂,对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等。
2、心理治疗:主要分析导致早泄的精神因素,然后进行心理疏导,使之消除病因,以建立正常的射精条件反射。
3、行为治疗:通过使用一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性。通过妻子对阴茎有素的反复训练,以延缓射精紧迫感,提高射精阈值。
渐进式延时训练法主要针对继发性早泄患者。早泄患者可以通过训练,来改变以前不良的射精习惯。早泄患者之所以出现早泄,无非是生理原因和心理原因共同引起的。所以,训练的方向有两个,一是训练早泄患者的心理控制能力,另一方向是训练生理适应能力。训练时比较简单,操作方便,患者一般在家里训练30天。