PDE5抑制剂最先是作为降压药而研发的，但在临床试验中发现降压效果不明显，反而是对男性勃起功能障碍（简称ED）展现出治疗作用，最终作为ED治疗药上市，并成为一线治疗用药。作为新一代PDE5抑制剂，阿伐那非对血压水平影响有多大？正在使用降压药的高血压人群能不能吃？
阿伐那非的降压作用有限
人体正常血压是舒张压＜120mmHg，收缩压＜80mmHg（以下仅针对舒张压），血压≥140是临床判断高血压的一个数值。针对不同分级高血压人群，尽管降压目标略有不同，但首要目标是降至140以下。除了第一代PDE5抑制剂西地那非曾经作为降压药研发，后续上市的几种PDE5抑制剂，包括阿伐那非的研发方向均为治疗ED，提高对ED的疗效，降低与治疗无关的其他作用——包括降压作用。
根据阿伐那非一项218名随机受试者参与的Ⅲ期临床试验，最常见的不良反应是头痛、头晕、发烧和鼻塞，且症状轻微；而与安慰剂相比，阿伐那非治疗后血压没有发生显著变化。另外，根据阿伐那非的说明书，大剂量阿伐那非能使健康志愿者的坐位血压短暂下降，收缩压下降8.0mmHg，舒张压下降3.3mmHg，用药后1小时下降最多，而在大多数患者中此种作用影响甚微，基本不影响治疗。同时，与安慰剂相比，大剂量阿伐那非单次与氨氯地平和依那普利等降压药物联用，会使血压进一步下降3~5mmHg，这种降压作用是轻微的、随药效过去即可消除。
高血压人群如何合理服用阿伐那非？
阿伐那非对血压的影响是比较小的，大部分有需求的高血压人群可在医生指导下合理服用。
使用降压药时，如何合理服用阿伐那非呢？
首次服用剂量：首次推荐剂量为100mg，提前15分钟服用即可，可根据个人的疗效和耐受性调整至50mg或200mg。
与α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）合用时可能导致症状性低血压，出现头晕、头晕目眩、昏厥等症状，因此必须在医生指导下使用。
禁忌症：正在服用硝酸酯类药物（硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）是阿伐那非的绝对禁忌，同时服用可导致血压大幅下降，危及生命；另外，低血压（血压<90/50mmHg）或血压>170/100mmHg患者同样禁用阿伐那非。
总结一下，阿伐那非对血压的降压作用有限，与大部分降压药合用较少引起血压波动，对于有需求的高血压患者，可在医生的指导下合理使用阿伐那非。
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