男性勃起功能障碍的原因是什么？

   　1.心理性勃起障碍（约30%）：

　　指因紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻不和等心理因素引起的勃起功能障碍。

　　2.器质性勃起障碍（35%）：

　　（1）血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉硬化，或阻碍静脉回流闭合机制的白膜，以及阴茎海绵体窦平滑肌减少引起的阴茎静脉。

　　（2）神经性原因：中枢和周围神经疾病或损伤可导致勃起功能障碍。

　　（3）手术和创伤：大血管手术、根治性前列腺切除术、根治性直肠癌手术和其他手术，以及骨盆骨折、腰椎压缩骨折或骑伤，都可能导致阴茎勃起相关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

　　（4）内分泌失调、慢性病和长期使用某些药物也会导致勃起功能障碍。

　　（5）阴茎本身的疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

　　3.混合性勃起障碍（25%）：

　　指由精神、心理因素和器质性病因引起的勃起功能障碍。此外，由于器质性阳痿没有得到及时治疗，患者的心理压力增加，患者害怕性交失败，这使得阳痿的治疗更加复杂。

　　勃起功能障碍的治疗方法是什么？

　　一线治疗：无创，是首选治疗方法。包括性心理治疗、药物治疗和VCD治疗。口服药物主要是中医辨证治疗或PDE-5抑制剂。口服药物因其有效性、方便性和良好的耐受性而被推荐为治疗的首选药物。

　　二线治疗：非常有效，但不是治愈。包括海绵体内药物注射和经尿道给药。二线疗法不能治愈大多数阳痿患者，但由于其操作简单、疗效显著，仍能被许多患者接受；

　　第三线治疗：永久性和不可逆性。包括阴茎假体植入、阴茎血管重建或静脉结扎等，都是一种侵入性治疗。在治疗前，必须了解这是一种不可逆转的最终治疗选择，与前两种治疗有质的不同；

　　治疗方法选择原则：疗效可靠、副作用少、使用方便、无创或微创。口服PDE-5抑制剂是目前治疗阳痿最有效、最理想的药物。然而，仍有10%-20%的重度ED患者无效，这些患者往往需要阴茎假体植入治疗。

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