40岁以上中老年男性中勃起功能障碍（ED）的发生率超过40%，预计到2025年，ED的患者人数将达到的3.22亿，其实ED除了跟年龄有比较大的相关联系外，也跟大多数的慢性疾病有比较大的关联，到底有哪些疾病是强相关的呢？还有得了ED该如何正确治疗呢？本文为您一一阐述。
有哪些慢性疾病与ED强相关，容易诱发ED呢？
糖尿病：糖尿病ED的发病率是非糖尿病患者的三倍，研究发现有12%的糖尿病患者最先出现的并发症就是ED，可见其风险性之大，原因认为是高血糖诱导的氧化应激所导致血管内皮功能损伤，从而导致海绵体松弛功能受损。
高血压：高血压ED的发生率约为47%，有数据显示是血压正常人的ED发病率两倍左右，原因认为是一氧化氮等舒张海绵体平滑肌的信号分子，在高血压患者组织中表达下降，使得海绵体收缩，无法灌注更多血液完成生理功能。
甲亢或甲减：研究数据发现在甲亢和甲减患者中，ED的患病率分别占70%和84%，这说明ED在甲状腺机能障碍患者中很常见，其原因主要是因为甲状腺功能紊乱引起，下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，FSH、LH、T、E2水平异常导致的。
冠心病：在冠心病患者中患有ED的比率高达80%，其原因主要是外周交感神经活性增加和血管结构改变等导致血管扩张能力下降和特异性炎症介质增加，引起ED。
除了上述的疾病外，还有高脂血症、慢性肾病、肥胖、慢性肝炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等均可能诱发ED。
慢性疾病引起的ED并发症该如何治疗？
首先各类慢性疾病的治疗药物不能停用，然后可咨询专业医生选择合适的五型磷酸二酯酶抑制剂（下称PDE5抑制剂）进行治疗。
PDE5抑制剂的种类较多，目前常见的有四种他达拉非、西地那非、伐地那非及阿伐那非，这类药物在指南里面均为一线用药，是除了手术、血管重建等治疗方式外的首选治疗方法，其服用方便、治疗效果等得到临床医生的认可。
PDE5抑制剂品类繁多，有什么不同之处？
虽然都是PDE5抑制剂，但由于化学结构不同，在药物疗效特点、代谢等方面均有所不同。例如伐地那非药物的起效时间一般为25-30分钟，他达拉非一般需要60分钟，西地那非一般需要30-60分钟，阿伐那非一般起效15分钟。
在药效持续时间上，伐地那非6-8小时，他达拉非36小时，西地那非4-8小时，阿伐那非6小时左右。
从不良反应发生率来看，阿伐那非发生概率比其他3种要低，这里举例一些比较典型的不良反应：如西地那非有出现蓝视副作用，看东西是蓝色的；他达拉非有背痛；伐地那非有消化不良，更多不良反应大家可详细看下面这张图的对比。
慢性疾病该如何选择合适的治疗ED药物？
一般来说，有慢性疾病的患者在服用较多种药物，药物越多便会加重肝脏的负担，因为大多数的药物要经过肝脏代谢，那么其实建议选择对肝脏影响较小及发生不良反应较低的药物会相对更加合适。
对肝脏的影响从上面4种药物的药效持续时间来看，他达拉非可长达36小时，说明药物排出体外所需要的时间更长，这就导致了药物在体内存留的时间长，肝脏需要花较长的时间去进行代谢，其实相对来说会加重肝脏的负担；而像阿伐那非药效持续6小时左右，对肝脏的负担相对较小，而不良反应的发生也相对其他药物要低，相对来说比较适合有慢性疾病患者使用。当然，具体的选择还是要寻求专业医生的帮助。
慢性疾病合并ED用药的注意事项有哪些？
对于在治疗高血压的病人来说，要特别注意你是否在服用α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，哌唑嗪等药物，需要减量服用。举个例子，阿伐那非的正常服用剂量为100mg，如果你是在服用唑嗪类药物治疗高血压的，那么服用的剂量应该从50mg用起，因为担心可能出现低血压情况。
对于有心脑血管疾病的患者来说，如果你有在服用单硝酸异山梨酯、尼可地尔等这硝酸酯类药物，那么禁止与PDE5抑制剂一起服用。
总结：ED不止与年龄有关，其实很多慢性疾病会诱发ED，出现ED建议积极寻求专业医生的帮助。