阿伐那非治疗中老年男性阳痿剂量如何选择

　　勃起功能障碍（阳痿，ED）是中老年男性最常见的健康问题之一。随着经济物质的双向提升，中老年男性对ED的治疗需求越来越高。

　　有一种国产仿制药今年才上市，属于一种新药，就是阿伐那非。阿伐那非是最新一代的5型磷酸二酯酶抑制剂。其药物分子结构不同于西地那非和他达拉非。阿伐那非的药代动力学更有利。除具有高选择性药理外，其血浆浓度达峰时间、血浆峰浓度、分布体积等参数均优于同类药物。

　　根据血浆峰浓度（Cmax）的差异选择

　　对于中老年男性，应根据病情轻重选择合适的剂量。根据阿伐那非的药代动力学研究，100mg阿伐那非的血浆峰浓度约为1000nmol/L，而200mg阿伐那非的血浆峰浓度超过2000nmol/L。因此，200mg阿伐那非的药物吸收程度和作用强度优于100mg阿伐那非。因此，对于病情较轻的患者，由于100mg剂量下药物的吸收程度和作用强度较低，可选择100mg剂量。对于病情评估严重或100mg剂量疗效不佳的患者，需要选择200mg剂量，因为200mg剂量的吸收程度和作用强度更好，更有可能提高疾病疗效。

　　根据药时曲线下面积（AUC）的差异选择

　　由于中老年人各脏器不同程度的衰退，肝脏的代谢能力和肾脏对体内药物的排泄能力下降或延迟，吸收能力也下降至一定程度上。因此，在相同剂量下，中老年男性体内的药物浓度相对增加，药物的利用程度也相应提高。在这种情况下，服用200mg剂量的阿伐那非可能会导致高血药浓度并增加药物累积毒性的风险。因此，建议为降低血药浓度升高和药物蓄积的风险，老年男性和部分中老年男性应优先选择100mg阿伐那非治疗疾病的起始剂量。

　　通过不良反应的差异进行选择

　　药理研究表明，阿伐那非最常见的不良反应是潮红、头痛、鼻塞等。不良反应的发生概率和表现程度也因药物浓度不同而不同。根据阿伐那非上市前安慰剂对照研究，阿伐那非100mg的头痛发生率为6.9%，但阿伐那非200mg的头痛发生率上升至10.5%，而在潮红和鼻塞方面，阿伐那非100mg和200mg是相似的。

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