阿伐那非是干嘛的？有什么用？

　　阿伐那非(avanafil)是一种cGMP特异性磷酸二酯酶-5(PDE5)选择性抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍（ED）的。

　　分子结构式开始是由日本田边三菱制药株式会社授权美国Vivus公司开发的用于治疗勃起功能障碍的药物，于2012年4月和2013年6月分别获得美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)批准上市。看国内市场，国家药监局官网显示，上海汇伦有枭雄阿伐那非片获批上市。

　　根据《美国泌尿外科学会(AUA)发布的勃起功能障碍管理指南(2018)》，推荐用于ED的口服PDE5抑制剂主要包括西地那非、他达那非、伐地那非、阿伐那非。

　　PDE5抑制剂为什么能对改善ED起作用？

　　其实在性刺激时阴茎海棉体中释放一氧化氮(NO)，NO激活鸟苷酸环化酶（GuanylateCyclase），引起cGMP水平增加，那就会使阴茎平滑肌松弛，血流量增加，阴茎勃起。

　　磷酸二酯酶5(PDE5)是cGMP分解代谢的主要反应酶，主要介导勃起消失的信号。

　　而PDE5抑制剂是cGMP结构的类似物,竞争性结合PDE5的催化基团并抑制cGMP水解，从而升高cGMP水平，增加阴茎血流量和放大勃起的神经信号。

　　确实阿伐那非与其他PDE5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达那非）相比，其对PDE5的选择性比对其他PDE同工酶（PDE1、PDE6、PDE11）的选择性更高，也就意味着起效更迅速，选择性更高，不良反应发生率更低。